糖尿病会促使多节段冠状动脉疾病快速进展,并使患者面临更大的复发性缺血事件风险。在临床实践中使用参考评分可以更准确地对糖尿病缺血患者进行预后分层。尤其是 Gensini 评分,由于其能够将冠状动脉狭窄程度与其不同部位关联起来,似乎非常适合糖尿病患者典型的复杂而广泛的冠状动脉疾病。对
Gensini 评分(最小值 0,最大值 656)在糖尿病冠状动脉疾病患者预后分层中的功效进行了评估。
该研究涉及 1999 年 1 月至 2000 年 12 月因急性冠 店铺 状动脉综合征入住布雷西亚大学心脏病科的 445 名糖尿病患者(280 名男性和 165 名女性)。
所有患者均根据指南
接受了初步冠状动脉造影、全面血液筛查、经皮心肌血运重建 (PTCA) 和药物治疗,并在 PTCA 前后测定 Gensini 评分。
该评分根据狭窄程度、受影响的冠状动脉和狭 电子邮件线索带领 窄节段给出不同的分数。
为了评估这些患者的预后,每年进行一次电话随访,直至 2006 年 9 月。
研究人群入组时的平均年龄为 66.33 岁。入组时,患者平均射血分数为 51.27%,肌酐 1.12 mg/dl,纤维蛋白原 394.62 mg/dl,血糖 177.83 mg/dl,糖化血红蛋白 7%。
基线 Gensini 评分平均为 49.13,PTCA 后为 31.67。
入组后 6 年的总生存率为 82%,心血管死亡率为 88.7%:59.1% 的死亡原因是急性心肌梗死,11.2% 死于中风,9.8% 死于心力衰竭,19.7% 死于心跳骤停。
在 6 年的观察期内死亡的患者,PTCA 前平均 Gensini 评分为 61.5,而存活患者的平均值为 46.6(p 小于 0.05)。
死者和存活者的 PTCA 后评分
分别 神话与幻想交汇的迷人世界 为平均 48.82 和 27.98(p 小于 0.0001)。
最后,以 PTCA 后 Gensini 评分 50 分作为分界点,对长期生存率进行了比较。
入组六年后,评分低于 50 的患者的总生存率为 85.71%,而评分高于 50 的患者的总生存率为 69.61%(p 小于 0.05)。
多变量分析显示,PTCA术后Gensini评分是死亡率的独立预测因子(p小于0.0001),且与年龄(p小于0.0001)、血肌酐(p小于0.0001)、血纤维蛋白原(p小于0.0001)、射血分数(p=0.0003)、血糖(p=0.01)和糖化血红蛋白(p小于0.01)均相关。
总之,Gensini评分已被证明是缺血性糖尿病患者强有力的独立预后因素。
在临床实践中,该评分可用于识别高危人群,这些人群需要更仔细的临床仪器随访,从而降低死亡率和心血管事件的发生率。